村里来了个暴走女外科

“我没有了孩子，没有了身体，成为了杀人机器。”

“我身上的损伤太严重了，你救不了我。”

“你赶紧去投胎啦别烦我！”

故事的开头荒诞又无厘头，一个女醉鬼被扔在乡下公路上，被当成尸体带去医院，没人相信她是新来报道的外科医生，因为这时候连她自己都丧失了信仰。

小刘医师是女人，于是她需要权衡工作与家庭，在体制与法律无法保障她的自身权益时，由于过劳导致流产，失去了婚姻与家庭，以及一路支撑着她走过来的医生荣耀，如果她是一个男人，是不是就能摆脱这个困境了呢。

或许吧，男医生可以不用照顾小孩，能够在走廊闲聊晚上吃什么，指着小刘医师的大肚子说：“她孩子才是受罪吧，整天在子宫里颠来倒去”。

可是这就意味着，女人不适合做医护吗？就连一个能顶五个人的理护长都哭着问小刘医师：“是不是干我们这行都不适合结婚生孩子。”

可是当所有女医生、女护士都回归家庭，只剩下男人，医院就能正常运转吗？再也不会出现诊疗失误、手术失败、医闹纠纷，医院面临的一系列问题就可以迎刃而解吗？

我想答案应该是不可以。

没有人生来就应该成为救世主，剧里聊的不止是一个女人的问题，也不是一群女人的问题，而是在说全部医生面临的问题。

一个完善的体制与健全的保障，才能让整个体系良好的运作，若是无法保证医生的人身安全和身体健康，当医生们在前面冲锋陷阵、前扑后继，可旁若无人拿刀冲进来的医闹意外，或毫无怜悯的压榨与不对等的付出，都能让这些“救世主们”心寒。

救人不是天性，人都是自私的产物，无私的奉献不过都是后天的约束，他们的道德感与自身的优异能力，让这群人握住了使命，神给了他们拯救的能力，可医生终究不是神明。

这些深刻的问题肯定不可能光靠一部剧来给出答案，就连小刘医师找到的也只是一个虚幻的答案。

刚开始确实是被姐狗文学所吸引，村口小土狗阿君染着一头黄毛，哭哭啼啼让姐姐不要走，完美地戳到了我的XP，原本看剪辑以为阿君会成为姐姐的救赎，实际上也并没有起到太大的作用。

因为伤疤会一直都在，绕不开，也逃不掉，每个人都只有去正视这些伤痕的存在，才能向前走，别人无法帮你负担，也不可能帮你一辈子，所以阿君不是救赎，他成为了一个更好的厨师，来投喂我们的小刘医师。

推拉、暧昧、心动，一步步走来，即使被小刘医师三番五次推开，纯情的阿君依旧坚定地走向她，在现实中大概率打着灯笼都找不到这样的小狗。

只能说是给予广大女孩一个美梦吧，如果你像女主一样年过四十还保养得这么好，失魂落魄不洗脸都能勾勾手指头就招来年下小奶狗。

主题曲好契合这部剧，契合女主的状态。在第一集开头就听清歌词，和绚烂日漫风的背景一起呈现，很刺眼，很扎心。

今年为止的最佳，很久没有看过这种，过完开头五分钟我就知道我会爱上这个作品的感觉了。也许是因为女主的状态与我的现状也不谋而合吧。

表层是夸张的，假装不经意的，重口味的，内核却很沉重，没有试图做出浅薄的解答，只是隐晦地提出了问题，这很好。虽然我也没有答案，但是我更不爱听粉饰太平的漂亮话。就像直到剧集结束，姐姐也没有真正的和小狗交心，将自己的过去和盘托出，只是在酒精的掩饰下表达了几次脆弱。这种边界感恰到好处。 很残酷，但是却也很浪漫。男女主的天赋是浪漫的，大部分人不过是平平庸庸一生，很难拥有这种让自己真正可以充满底气，又充满热爱的技能。小狗就更浪漫了，纯情又好看还能撒娇的台客，好可怜，好生动。女主爱吃，但不会发胖；好色，却可以轻易吸引到弟弟；被制度行政限制自由，有师傅关照，还有小狗的300万。

我又哭又笑，我真诚地为小刘医师开心，也希望有一天自己能好。

原文提到的手术缝合针线: a 3/8-circle curved needle; a pre-cut, 1-0 coated Vicryl suture.

首次出现在2018年发表于<BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology>的

‘Nausicaa’ compression suture: a simple and effective alternative to hysterectomy in placenta accreta spectrum and other causes of severe postpartum haemorrhage

第一作者、通讯作者单位：國立臺灣大學醫學院附設醫院

PMID: 30009547 / DOI: 10.1111/1471-0528.15410

[P.S. 一作和通讯是同一人 Jin-Chung Shih(施景中, JIN-CHUNG SHIH | NTU Scholars), 去年刚发表文章在妇产科学领域顶刊American Journal of Obstetrics & Gynecology(PMID: 33744177)也是针对PAS的临床研究，同样是一作兼通讯，应该是对PAS临床处理较有经验且推动这个领域的人物]

‘Nausicaa’ compression suture: a simple and effective alternative to hysterectomy in placenta accreta spectrum and other causes of severe postpartum haemorrhage - Shih - 2019 - BJOG: An International Journal of Obstetrics &amp; Gynaecology - Wiley Online Library

<BJOG>在妇产科学类别下JIF的rank：

(是领域内的权威杂志了)

原文是有纳入68例postpartum haemorrhage (PPH, 产后出血)：在剖宫产术中出现PPH，且refractory to conservative management (保守治疗无效)。

36例PPH是由伴有PAS的完全性前置胎盘引起。

完成王虫缝合的平均时长: 8.5 minutes (range: 5–22 minutes)。

The success rate of the Nausicaa sutures for achieving adequate haemostasis [达到充分止血] was 97.0%. (成功率非常高)

其中有2例失败: with extensive placenta increta [广泛性胎盘植入]。改用子宫动脉栓塞(UAE)完成止血。

原文也表示如果是较严重的PAS(advanced PAS)，会术中暂时性球囊阻断腹主动脉，作为辅助。

台剧重现「王虫缝法」救孕妇 台大名医曝背后故事感动万人 - 生活 - 中时新闻网 (chinatimes.com)

(照片中这位"台大名医"就是上文提到的施景中医生)

这篇文章后续还有一位来自日本自治医科大学附属病院妇产科Matsubara教授的Comment，举出几点质疑。(PMID: 30091831 / DOI: 10.1111/1471-0528.15422)

1. Matsubara教授认为子宫压迫缝合术 (Uterine Compression Suture, UCS)(P.S. 原作者认为王虫缝合属于UCS, 但这位教授持保留意见)主要还是针对弛缓性出血(atonic bleeding; 子宫收缩弛缓引起的产后出血)——多发生于子宫体。然而胎盘植入性(placenta accreta spectrum, PAS)相关的出血多发生于子宫下段。前者的缝合比后者要容易很多。正因后者缝合困难，治疗PAS相关产后出血的标准多还是子宫切除术。

2. 说到PAS造成的出血多发生在下段深部，而剖宫产-子宫切开术的”window”距离这些deep bleeding area相对较远，从"window"确认出血部位并完成缝合并不容易。

3. 远期评估。可能出现再出血、坏死、a poor outcome of future pregnancy (提到原作者只报告了3例术后自发妊娠)。需要长期观察，确认安全性。

因为王虫缝合的英文名Nausicaa取自宫崎骏的作品《風の谷のナウシカ(风之谷; 后面的片假名读作Naushika = Nausicaä )》，所以Matsubara教授也很熟悉这个典故。最后有点打趣意味：

While “Ohm” can survive in hypoxic conditions, it begins to act violently if treated inadequately. Nausicaa suture may require adequate thread deployment, tying, and the tying of deeper parts, together with the adequate selection of indicated cases. Without them, this “Ohm” may begin to act badly, i.e., re-bleeding, necrosis, or a poor outcome of future pregnancy.

P.S. 后面原作者和Matsubara教授又互相Comment和reply了一个回合。似乎没什么实质性进展。只有时间能证明。

但原作者提到王虫缝合造成的宫腔粘连综合征(uterine synechiae)(UCS常见并发症; "宫腔粘连通常可致月经异常，如月经过少，严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔，患者可能怀孕，但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等，如完全闭锁患者可表现为不孕。")的概率是较低的(2/12例; 其中一例只表现出非常轻微粘连)。

能感觉到原作者比较大胆、有经验，也对这一缝合术很自信，回应道即使PAS with devastating neovascularisation[毁灭性的新生血管形成 可能是指大量新生血管] and bladder invasion[膀胱侵犯], 可能都并非absolute contraindications(绝对禁忌证) for the Nausicaa technique. 虽然风险较大，但以上情况都有成功先例。另外他还回复止血不用直接看到出血点，"window"用来确认充分止血完全是可以的。可能与他的经验有关。

看到最后发现都没有坏人，无论是想坚持年年亏损的乡村医院，还是想转型成大家都轻松的医美中心，医生护士们都只是想救救自己，救救自己的良心，救救自己的家庭和生活。

但他们都没办法忽视那些追不上两个半小时的危急病人，乡村到城市医院的两个半小时，就是生命。一边是高昂的医疗费用开支导致亏损，一边是居民们无法预计的医疗需求，乡村医院建不建的问题，真的很难找答案。

有很多人说医疗工作者薪资很高，但说实话钱的问题在他们从医生涯中都排不上号，很多时候是全身心投入的精力，和不断承受风险的创伤。就是这两年，我妈的医院已经离职了很多医务人员，他们因为不能出市，要随时待命，导致很多人两年没能回过一次家，没有办法只能辞职回家。

从我很小的时候，到现在，医院变得越来越大，但我没有一次觉得，人手是够的。病患永远那么多，加上防y的要求，加上每天每月每年的评审考核，好忙啊，真的很忙。

也许确实，很多行业很多工作都很忙，但是要从医，没有可以控诉的老板，没有可以咒骂的甲方，很多东西能咽下去的都消化掉了，咽不下去的，变成了心理生理上的伤害。

对抗不了时时会出现的紧急情况，只能希望医务人员的福利待遇更好一点，人手再多一点，理解再多一点。

无奈又无力。

蔡淑臻的年纪和样貌着实惊到我了，姐姐我爱你，能让我埋一埋你的🐻吗？朱轩洋那个土爆了的黄发和黑皮和整部剧的荒诞喜剧基调太搭。吴京和胡军的名字出现的时候笑死我了。小刘医师其实也向往正常的生活，喜欢吃山君和里长送的食物，但里长那种老一辈人刻板的关心实在有点可怕。

表面看着这么潇洒不羁的小刘医师，谁能想到这个现在被说“躲刀”的人曾经有过那么惨痛的经历。因为过程一样但结果更悲惨的经历，她也在努力克服心理阴影去救凯莉护士长。救活一个生命很奇妙，同样的，当一个生命在自己手上逝去时也不是随便就能承受得住的。医护人员流产早产虽然常见但是不正常，确实是整个制度造成的，这种职业风险并不正常，怎么能够麻木对待？如果制度之下的每一个人的努力改变，怎么可能会有最终的制度变革呢？美惠的那个问题问得很好。阿亮这段注定无疾而终的感情有点伤感。breast环节我要笑死，阿鬼像是being sexual harassed了。

剧里还探讨了一点宗教信仰和现代科学的关系，前者治“心病”，后者治“身病”，但还是不能盲目迷信，小刘医师相当会变通，里长只信神就用神的方式给她治病。杏子更像是小刘医师的内心在对自己说话，这也是治疗她的心病过程。缇娜真的好美也好热爱医学；山君确实人很好对小刘也很好，但是两个人的价值观和人生目标真的不一样，两个人抱团取暖的时候也在互相刺伤，希望未来能够互相理解，毕竟频率对不上就没法同路走下去啊。小刘要找答案，山君也需要找属于他的答案。剧里的每个角色都只有一个简单的代号，是因为她（他）们只是这个行业、这个社会的缩影。

众生皆苦，每个看似不可理喻的家属决定背后好像都有自己的苦与难，为了保险金强吊着父亲一条命的儿子，听信地下电台乱吃药的里长，因为父亲的病痛大闹医院的儿子。

医生和病人的关系与合适的距离究竟是什么样的呢？是全然由病人自行决定自己的生死，还是凭着医生自己的知识、认知去替病人做决定。好多家属在签署手术同意书和病情告知书时好像也搞不清楚实际状况，这些问题要怎么解决呢？

总院领导在想着打包不良资产的同时是否有考虑过其社会责任呢，那么一个前不着村后不着店的地方，青壮年基本都离开了，如果连个像样的医院都没有了，这些村民的生命健康又该如何保障，大概就是完全依靠六脉神剑一般的“池王爷”了吧。阿亮那句“有没有医德”应该质问一下这些所谓想开整容医院的“医生”。院长就是一个没有脑子但又想成功的医生，听人一忽悠就跟人走了；而南湾村的村民其实也很淳朴，所以非常需要正确的引导。医美没有问题，有问题的是利用这part的那群人，还是少说几句冠冕堂皇多救几个人更为实际，何不食肉糜……医院生病也不应该由利欲熏心之人来治疗和拯救，希望可以有更多的缇娜坚持下去。

每一集最后的文字都很犀利，希望大环境也能够早日改善。第九集谈到医者的荣耀，可是连基本的生存条件都困难，过劳流产、猝死竟然会成为常事，还如何去追求这份虚无缥缈的荣耀？我不是医生，都认识过劳去世的医生，更别提身处行业之中。整剧拍得都很好，就是部分手术场面有一点过于草率。还有，是不是自己亲身体会过才可以清醒一点知道急诊和外科有多重要？最后这个剧情有点讽刺。

最后，每一件事都不能只看一面，时刻提醒自己共勉。

有时候喜欢看台剧很重要的原因是里面处处是我熟悉的样子，看到池王爷上身、村民求助池王爷，都和我从小到大接触的东西是一样的，虽然对此我一直保持一种怀疑的态度，但对神明也永葆敬意。

剧中有许多让我觉得共鸣的点，同为医疗工作者，对于阿长类似的女性在家庭和工作中做选择的无奈，常常会和好友聊到，学临床真的不知道什么时候是适合结婚生子的，现在的学历要求，要一直读到博士，期间需要临床和科研两手抓，哪有时间和精力结婚生子，工作之后医院也不会同意你请很长的产假。

以及对于医院转型的矛盾，我对学医的期待也是基于能够有点价值，能够帮助别人，就像最后一集桥断了之后所有医务工作者都行动起来忙了一夜，确实很累很困，大家都在打哈欠，但是真的会很有成就感吧！可是现实生活常常把我拉回对金钱的困扰，为了一点执念，累死累活又没有等价的回报，真的值得吗？就像美惠说的，医院生病了怎么办，其实最后剧里并没有解决这个问题，医院依旧亏损，医生依旧在消耗自己的生命，阿长依旧只能在工作时给宝宝喂奶，这些并没有得到改变啊，现在的医疗制度里就是在不断地剥削医务工作者吧（没想到2022年的高考最热门专业是临床医学，也不知道这些孩子以后会不会后悔，不知道他们知不知道这样一条路走下去会是什么样的，希望未来的医疗环境可以好一点，希望这些孩子可以没有那么多顾虑地行医）

以及像南南湾村一样落后城镇的医疗问题也很有共鸣，大病要去车程2.5小时的大医院才可以看，科室不健全，医务工作者数量有限，没有手机信号，很多都是空巢中老年人，这些都是现在乡下小镇里同样存在的问题……

最后，真羡慕蔡淑臻，75年的也有47了呀，好年轻啊！！！！真好看！！！！